肺炎是小兒臨床上的常見疾病，體質虛弱或者由于治療不及時或者患有先天性心臟病的孩子，容易發生心力衰竭。患兒常出現突然的煩躁不安，面色發黑或者蒼白。突然呼吸加快，嬰兒超過每分鐘60次，幼兒每分鐘超過40次，增快的呼吸頻率和呼吸困難沒有直接關系。心率突然加快，嬰兒每分鐘超過160次，幼兒每分鐘超過140次，增快的心率和體溫升高沒有直接關系。肝臟在短期內迅速增大1.5厘米以上，有時候還會出現眼瞼或者下肢的水腫。
小兒肺炎合并心衰診斷
蘇德泉主治醫師
復旦大學附屬兒科醫院兒科
2018-12-185135次
概述：
對癥處理建議：
小兒肺炎，常常在發病前有一定的上呼吸道感染癥狀。然后很快出現發熱，咳嗽，咳痰，呼吸急促等癥狀。同時還常有食欲差，腹瀉，嘔吐，精神不振等癥狀。出現嚴重并發癥的時候，則出現各自特有的特點。
確診小兒肺炎以后，及早的使用抗菌藥物。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素或者氨芐西林。金黃色葡萄球菌感染，首選甲氧西林。流感嗜血桿菌感染首選氨芐西林舒巴坦。大腸桿菌感染首選頭孢哌酮或者頭孢他啶。
合并心力衰竭的患者及早吸氧，氧濃度一般不超過40%。利尿劑可以選擇呋塞米，適當的使用地高辛強心治療。血管活性藥可以使用酚妥拉明。
注意事項：
保持室內空氣流通，溫度控制在18到20攝氏度。
進食困難的話可以，使用胃管或者靜脈補充營養。
輸液時速度不應該過快，以免心臟負擔掛大加重心力衰竭。
經常給孩子變換體位，避免長時間一個姿勢臥位，以利于肺部的血液循環，促進疾病康復。
以上內容僅供參考
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
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吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
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楊冰
副主任醫師北京大學人民醫院
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小兒肺炎合并心衰診斷小肺炎合并心衰一般都是小兒有原發的疾病，比如佝僂病，營養不良和貧血的患兒，比較容易發生心力衰竭的情況；發生心力衰竭時小兒的表現一般為，面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難加重，眼瞼浮腫，甚至雙下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟進行性的增大，心率增快，每分鐘可能超過160次。心音低鈍，發生心衰的時候，患兒應該安靜臥床休息，并且給予強心藥，利尿劑等治療，并給予吸氧，同時要積極的治療肺炎。患兒發生肺炎合并心衰的時候，一般起病比較急，癥狀比較復雜，病情較兇險，因此，積極開展有效的救治措施和護理措施是治療成功的關鍵所在。語音時長 1:48”
蘇娟
主治醫師濟寧醫學院附屬醫院
2018-12-04 2203次
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小兒肺炎合并心衰治療一、抗生素治療，在采取這種治療方法之前，醫生會先確定患兒感染了哪種病菌，然后才能根據患兒的情況，使用不同的抗生素。如果患兒感染的是革蘭陰性菌，那么就得使用第三代頭孢菌素。如果患了感染的是金黃色葡萄球菌，那么就可以使用氨芐西林或者第一代頭孢菌素來治療。二、對癥治療，如果患兒除了肺炎癥狀之外，還出現驚厥，煩躁等異常癥狀，那么患兒還得單獨進行止驚或者鎮定治療，這樣才能夠有效的除患兒的病癥。三、支持療法，在患上肺炎之后，患兒的身體就會變得虛弱，飲食也會受到影響，這樣會導致患兒沒有足夠的能力對抗病菌，所以再采取其他治療方式的同時，患兒還得輸液和保證每天的營養供給，這樣才能夠維持身體的平衡，增強身體的抗病能力。語音時長 1:30”
景占英
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小兒重癥肺炎合并心衰在患重癥肺炎時，特別是原有佝僂病、營養不良、貧血的患兒易發生心力衰竭。發生心衰時小兒面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難加重；眼瞼浮腫，甚至下肢浮腫；頸靜脈怒張，肝臟進行性增大；心率增快，每分鐘超過160次，心音低鈍。
蘇德泉
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南玄花
主治醫師長春市兒童醫院
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小兒重癥肺炎合并心衰患重癥肺炎，特別是原有佝僂病，營養不良，貧血的患兒，易發生心力衰竭，發生心衰時小兒面色蒼白，煩躁不安呼吸困難加重，眼瞼浮腫，甚至下肢浮腫，頸靜脈怒張，肝臟進行性增大，心率增快，每分鐘超過160次，心音低鈍，發生心衰時應該安靜臥床，給予強心劑，利尿劑，吸氧，同時積極治療肺炎，由于發生重癥肺炎和心衰后，
王志新
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