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新生兒黃疸幾天出現

概述:

    生理性黃疸的特點是:一般情況良好,每日血清膽紅素升高,小于85μmol/L或每小時小于0.85μmol/L;足月兒生后2到3天出現黃疸,4到5天達高峰,5到7天消退,最遲不超過兩周,早產兒黃疸多于生后3到5天出現,5到7天達高峰,7到9天消退,最長可延遲到3到4周。

新生兒膽紅素代謝特點

1、膽紅素生成過多:原因是紅細胞數量過多,紅細胞壽命相對比較短,旁路和其他組織來源的膽紅素增加。

2、血漿白蛋白聯合膽紅素的能力差:新生兒常有不同程度的酸中毒,可以減少膽紅素與白蛋白的聯結,早產兒胎齡越小,白蛋白的含量越低,聯結膽紅素的量也越少。

3、肝細胞處理膽紅素的能力差:新生兒不僅攝取膽紅素的能力差,同時結合膽紅素的能力也比較低,生成結合膽紅素的量比較少,而且新生兒肝細胞排泄膽紅素的能力不足,早產兒尤其更為明顯,可以出現暫時性的肝內膽汁淤積。

4、腸肝循環:新生兒腸蠕動性差和腸道菌群暫時沒有完全建立,而腸腔內的β-葡萄糖醛酸酐酶活性相對較高,可將結合膽紅素轉變成非結合膽紅素,增加了腸肝循環,導致非結合膽紅素的水平增高。

       此外,當缺氧,酸中毒,饑餓,脫水,顱內出血,頭顱血腫時,也容易引起黃疸,或使原有的黃疸加重。

什么是病理性黃疸

      病理性黃疸的特點為:黃疸持續時間長,足月兒大于兩周,早產兒大于四周;生后24小時內出現黃疸;血清總膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準,或每日上升超過85μmol/L,或每小時大于0.85μmol/L;黃疸退而復現;血清結合膽紅素大于34μmol/L。具備其中任何一項的均可診斷為病理性黃疸。

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