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概述:

       胎盤是由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構成。胎盤合成多種激素、酶和細胞因子等,以維持正常妊娠,但胎盤屏障作用有限。胎盤是胎兒與母體對話的窗口。若發生異常,對母兒危害較大。正常胎盤的位置可以在前壁、后壁、側壁等。所以右后壁胎盤屬于正常位置。妊娠28周以后,胎盤位置低于胎先露部,附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口稱為前置胎盤。為妊娠晚期陰道流血最常見的原因,也是妊娠期嚴重并發癥之一。

前置胎盤分類:

       按胎盤下緣與宮頸內口的關系,前置胎盤可分為4類:1.完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤:就是指胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。2.部分性前置胎盤:就是胎盤組織覆蓋部分宮頸內口。3.邊緣性前置胎盤:故名而言就是胎盤附著于子宮下段,下緣達到宮頸內口,但未超越宮頸內口。4.低置胎盤:就是胎盤附著于 子宮下段,邊緣距官頸內口小于2CM。由于子宮下段的形成,宮頸管消失、宮口擴張等因素,胎盤邊緣與宮頸內口的關系常隨孕周的不同時期而改變。目前臨床上以處理前最后一次檢查結果來確定其分類。

前置胎盤治療原則:

      抑制宮縮、糾正貧血、預防感染和適時終止妊娠。根據陰道流血量、孕周、產次胎位、有無休克、是否臨產、胎兒是否存活及前置胎盤類型等綜合做出判斷。臨床處理前以最后次檢查結果來確定其分類。兇險性前置胎盤應當在有救治條件的醫院治療。

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