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概述:

    預產期就是末次月經(jīng)月份加9或減3,為預產期月份數(shù);天數(shù)加7,為預產期日,并不是胎兒分娩的精確日期,一般情況下到了孕37周就要隨時做好分娩的準備,但不必過于焦慮,順其自然,如到了孕41周還沒有分娩征兆出現(xiàn),則需住院準備引產。預產期陣痛考慮臨產,臨產開始的標志是規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,同時伴隨進行性宮頸管消失,宮口擴張和胎兒先露部下降。

產程分期:

    分娩全過程即總產程,指從規(guī)律宮縮開始至胎兒、胎盤娩出的全過程,臨床上分三個產程:第一產程是指規(guī)律宮縮開始到宮頸口開全。分為潛伏期和活躍期,潛伏期宮口擴張緩慢,初產婦一般不超過20小時,經(jīng)產婦不超過14小時。活躍期宮口擴張的加速階段,可在宮口升至4-5cm即進入活躍期,最遲至6cm才進入活躍期,直至宮口開全。第二產程是指宮口開全至胎兒娩出。初產婦最長不超過3小時,經(jīng)產婦不超過2小時。第三產程是胎盤娩出期,一般不超過30分鐘。

第一產程注意事項:

  1. 胎心監(jiān)測:胎心應在宮縮間歇期聽診,隨產程進展適當增加聽診次數(shù)。高危妊娠或懷疑胎兒受累、羊水異常時建議連續(xù)電子胎心監(jiān)護評估胎心率、基線變異及其宮縮的關系等,密切監(jiān)測胎兒宮內情況。

  2. 母體觀察及處理:①生命征,第一產程宮縮時血壓可升高5-10mmHg,間歇期恢復。②陰道出血,警惕前置胎盤、胎盤早剝、前置血管破裂等。③飲食:宜少量多次攝入無渣食物。④活動與休息:宮縮不強且未破膜,產婦可在室內適當活動。⑤排尿:鼓勵產婦每2-4小時排尿一次。⑥精神支持:產婦精神狀態(tài)可影響產程及宮縮情況。

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