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概述:

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童,成人發病癥狀比兒童更嚴重。以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征,皮疹呈向心性分布,主要發生在胸、腹、背,四肢很少。冬春兩季多發,其傳染力強,水痘患者是唯一的傳染源,自發病前1~2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性,接觸或飛沫吸入均可傳染,易感兒發病率可達95%以上。該病為自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并細菌感染會留瘢痕,病后可獲得終身免疫,有時病毒以靜止狀態存留于神經節,多年后感染復發而出現帶狀皰疹。

治療方法:

患兒應早期隔離,直到全部皮疹結痂為止,一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過的兒童,應隔離觀察3周。該病無特效治療方法,主要是對癥處理及預防皮膚繼發感染,保持清潔,避免抓搔。加強護理,勤換衣服,勤剪指甲,防止抓破水皰繼發感染。積極隔離患者,防止傳染。

局部治療以止癢和防止感染為主,可外搽爐甘石洗劑,皰疹破潰或繼發感染者可外用1%甲紫或抗生素軟膏。繼發感染全身癥狀嚴重時,可用抗生素。忌用皮質類固醇激素,以防止水痘泛發和加重。

對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例,應及早采用抗病毒藥物治療,阿昔洛韋是目前治療水痘-帶狀皰疹的首選抗病毒藥物,但須在發病后24小時內應用效果更佳。或加用α-干擾素,以抑制病毒復制,防止病毒擴散,促進皮損愈合,加速病情恢復,降低病死率。

預防:

控制感染源,隔離患兒至皮疹全部結痂為止,對已接觸的易感兒,應檢疫3周。對免疫功能低下、應用免疫抑制劑者及孕婦,若有接觸史,可使用丙種球蛋白,或帶狀皰疹免疫球蛋白,肌肉注射。水痘減毒活疫苗是第一種在許多國家被批準臨床應用的人類皰疹病毒疫苗,接種后的隨訪觀察發現水痘疫苗對接種者具有較好的保護率。

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