在臨床上來講，急性胰腺炎的治療方法可以根據病情的嚴重程度而有所不同。原則上輕型單 純水腫性胰腺炎采用內科治療，重型及壞死性胰腺炎需內科和外科協同治療。
急性胰腺炎的治療原則
方霖主治醫師
南方醫科大學南方醫院消化內科
2018-09-2723793次
概述：
非手術療法：
輕性胰腺炎及尚無感染者可采取以下的治療方法，如：
1、嚴密觀察和監測
①監測神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征。
②定期測定血、尿淀粉酶、血電解質、血清鈣、血糖、血白細胞計數、血氣分析等。必要時做動態的B超、CT檢查。
③密切觀察有無全身并發癥的發生，如休克、心、肺、腎功能的改變。
2、減少胰腺的分泌
①禁食和胃腸減壓：以減少胃酸分泌，吸出胃內容物，防止進入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。
②使用抗膽堿藥物：如甲氰咪胍等抑制胃酸分泌藥物，以減少胰腺外分泌。
③應用生長抑素：如善得定等。
3、抗休克、補充液體、加強營養支持：維持水與電解質平衡和補充熱量。
4、抗生素應用：早期給予抗生素治療，目的是預防性用藥和防止腸道細菌移位造成的細菌和真菌感染。
5、抑制胰腺酶的作用：重癥患者早期應用胰酶抑制劑，抑制胰酶的合成。
6、解痙止痛：在診斷明確后，可給予哌替哌止痛，但應同時給解痙劑（山莨菪堿、阿托品）。禁用嗎啡，以免oddi括約肌痙攣收縮。
7、腹腔灌洗：用于重癥胰腺炎腹脹明顯、腹腔滲液較多者。反復灌洗至腹腔灌洗液無混濁，淀粉酶測定正常為止。
手術方式：
治療重型及壞死性胰腺炎等，主要使用手術的治療方式，可見以下幾種：
1、剖腹清除胰腺及其周圍壞死組織：根據胰腺及其周圍組織的病變，切開胰腺包膜以及周圍的后腹膜，盡量清除壞死組織。有的可行規則性胰腺切除，但要慎重，以免將正常組織切除過多。
2、充分引流：由于胰腺炎的壞死過程是動態的變化，手術時尚未壞死的組織手術后仍可繼發壞死，因此，清除壞死組織后需放置多條引流管；或者用鹽水紗布開放傷口引流。以后又可在麻醉下再次清除壞死組織。也可用雙套管引流，術后進行灌洗以繼續引流壞死組織和滲液。
3、膽道病變，術中應注意取出膽石、膽道內蛔蟲等，置“T”管作膽汁引流。
4、需要時，行胃造口以便作胃腸減壓。
5、行空腸造口，以便輸人營養要素。
以上內容僅供參考
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副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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重癥胰腺炎的治療原則急性胰腺炎它是臨床常見的危重急癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發癥多，治療的難度大。主要包括監護、器官支持，比如液體復蘇，呼吸功能的支持，還要保護腸道的功能，還要血液凈化，減少胰液分泌的藥物的使用。比如有抑酸治療，還有生長抑素及其類似物，還有一個抗感染藥物，對癥支持治療，必要的時候需要內鏡行ERCP或者微創手術甚至外科手術，針對相關并發癥的治療等等。所以它治療原則是尋找病因、解除病因、控制炎癥。
01:03
李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-17 2307次
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急性胰腺炎的治療原則急性胰腺炎的治療原則，分非手術治療法和手術治療法。非手術治療法適用于輕型胰腺炎及尚無感染者，1，禁食和胃腸減壓；2，靜脈輸液，維持水電解質代謝平衡和補充熱量；3，應用抗菌素治療；4，中藥治療；5，靜脈滴注抑氟酶或氟尿咳陡抑制胰酶分泌；6，營養支持，可用腸外營養TPN，TPN包括脂肪類，氨基酸類、葡萄糖類、電解質類、微量元素類和維生素類等。手術治療適用于重癥胰腺炎，胰腺感染合并膽道疾病，切開胰腺以及周圍的后腹膜清除胰腺及周圍壞死組織，必要時可進行胰部部分切除。二，充分引流，放置多條引流管引流和灌注。三，其他處理，包括術中注意膽道病變的處理，如取出結石或膽道蛔蟲等，制T型管做膽總管引流，必要時做胃造口，以便術后做胃減壓，行空腸造口，以便輸入營養要素。語音時長 2:06”
李博杰
副主任醫師朝陽市中心醫院
2018-08-14 3232次
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急性胰腺炎的治療原則輕型的急性胰腺炎治療原則是胃腸休息，胃腸減壓，腸胃營養和空腸營養治療，對癥止痛治療，如果有感染的跡象可酌情使用，可通過血胰屏障的抗生素，并且酌情使用抑酸劑。對于重型的急性胰腺炎，首先要積極補充有效的血容量，營養支持抗生素，以及抑制酶活性和分泌，同時中醫中藥，胰源性，膽源性的胰腺炎可以通過內鏡下括約肌切開，必要時需要手術治療。語音時長 1:10”
關飛
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-19 1714次
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急性胰腺炎的治療原則是什么？病情分析：急性胰腺炎的治療原則包括禁飲食，應用抑制胰液分泌、降低胰酶活性藥物，應用抑制胃酸分泌的藥物，積極補液治療。如果是重癥急性胰腺炎、合并感染或膽源性因素導致的胰腺炎，同時還要抗感染治療。意見建議：急性胰腺炎在規范治療的同時，要密切觀察病情變化，如果病情加重進展為重型急性胰腺炎，可能會出現多系統功能損害，嚴重的會危及患者生命。
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-04-21 1202次
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急性胰腺炎急性胰腺炎，主要是由于暴飲暴食，飲酒引起的胰腺急性炎癥。病情來勢兇猛，死亡率高。急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩種。急性水腫型可發展為急性出血壞死型，但部分出血壞死型在起病初期即發生出血及壞死。急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個胰腺，以尾部為多見。胰腺腫大，充血，水腫和炎癥細胞浸潤，可有輕微的局部壞死。急性出血壞死型相對較少，胰腺內有灰白色或黃色斑塊兒的脂肪組織壞死，出血嚴重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
吳淑蘭
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