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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5788次

• 心絞痛發作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現了發病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發作是剛剛發生的還是說發生了好多年的，如果說在一兩月之內發生的一個心前區的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫院進行診治。

  

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  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 3390次

• 如何確診心絞痛
  心絞痛的確診也是指冠心病的確診，冠心病心絞痛的確診主要是冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。如果冠狀動脈造影顯示血管狹窄程度達到50%以上的話，那么就可以診斷為冠心病；如果血管腔狹窄程度小于50%的話，一般來說是不能診斷冠心病的。如果血管腔狹窄程度達到75%以上的話，那么建議可以做冠脈支架植入術，如果血管病變太嚴重做冠脈支架也解決不了的話，那么就可以做冠脈橋手術。心絞痛或者是冠心病的患者要長期規律的服用藥物來預防心絞痛的發作，常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。
  語音時長 01:16”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-13 1582次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發病時候的心電圖和不發病的時候的心電圖比較，會發現患者在心絞痛發作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發作。或者是可以進行一個運動平板實驗，給患者適當的增加一定的運動量，誘發出來心肌缺血，這個時候通過儀器就可以監測到心電圖型的改變，也主要是通過ST段的改變來確定有心肌缺血的出現。二，冠脈CTA。這個檢查相對來說是一個微創的，小的檢查，主要是在手上靜脈上扎一個針，通過打入造影劑，做一個CT的檢查來評估冠脈血管的狹窄和嚴重程度。它的準確率在80%左右，也能大致判斷有沒有冠脈血管的狹窄，來判斷有沒有心絞痛。三，對于診斷冠心病最準確的金標準就是冠脈造影檢。這個是一個有創的檢查。通過冠脈造影能夠很清楚地顯示血管的狹窄程度，從而來確定有沒有冠心病，心絞痛。
  語音時長 01:35”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2019-12-08 2098次

• 如何確診心絞痛
  病情分析：心絞痛主要是依靠癥狀，心電圖，心肌酶，心電圖負荷實驗或24小時動態心電圖來確診，必要時查CTA或冠脈造影。意見建議：心絞痛是一種比較嚴重的疾病，處理不及時會有生命危險。心絞痛發作時需要絕對休息，因為活動會增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧，加重心絞痛。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-27 1002次

• 心絞痛如何確診
  對于心絞痛的確診，我們首先可以通過臨床癥狀，發作時的心電圖，然后最重要的是通過一些，冠脈造影檢查，這個是金標準，可以百分之百確診是否是有心絞痛。對于這個疾病的話，一定要注意跟心肌梗死，還有一些心臟神經癥，包括一些不典型的心絞痛，消化道疾病的鑒別。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-04 1602次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發病時候的心電圖和不發病的時候的心電圖比較，會發現患者在心絞痛發作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發作。或者是可以進行一個運動平板實驗，給患者適當的增加一定的運動量，誘發出來
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 476次

• 微血管心絞痛如何確診
  對于微血管性心絞痛的確診，首先患者要有典型的心絞痛發作表現，還要有心肌缺血的客觀依據，比如心電圖會提示心肌缺血，還有就是冠狀動脈造影和左心室功能正常，并排除心瓣膜病，心肌病，或者是心包炎等引起的心絞痛，還要排除胸，肺，食管等疾病引起的非心源性胸痛。對微血管性心絞痛的患者建議要在醫生的指導下規范服用藥
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 193次