看看所服藥片上，是否刻有可一掰二的，較深的凹痕，刻有凹痕的藥片就是可以掰開服用的，沒有凹痕就不能掰。
最近在審核配方時見到一個醫囑：格列齊特緩釋片15mg（即達美康半片）。
心中疑惑，經仔細詢問后得知，由于這個糖尿病患者空腹血糖不高，因此醫生覺得可以減少降糖藥劑量以免發生低血糖情況。其實日常這樣的醫囑并不少見，然而這是一個誤區，因為緩釋片和控釋片一般是不能掰開服用的。
常規藥物制劑不論口服還是注射，常需一日幾次給藥，不僅使用不便，而且血藥濃度起伏很大，有“峰谷”現象。而緩控釋制劑可以避免“峰谷”現象，提供平穩、持久的有效血藥濃度，毒副作用低，用藥次數少，患者依從性高。這對于需長期用藥的患者，如心血管疾病和糖尿病患者，臨床意義尤為顯著。
為了達到控制藥物釋放速度的目的，控釋片和緩釋片都采用了獨特的制劑結構，它們的優點在于使藥物緩慢地源源不斷地釋放。普通制劑一天需要服用3-4次，緩控釋制劑通常只需服用1-2次，雖然服用次數減少但患者所服藥物的劑量并沒有減少，因為其每片的藥物含量將為普通制劑的1.5-3倍。
例如硝苯地平，它就有普通片和控釋片兩種制劑由于控釋片服用方便，一天只需一次，而且能穩定釋放藥物，有效控制24小時的血壓保持平穩，絕大多數醫生和患者都會選擇控釋片。但是如果把緩釋片和控釋片掰開服用的話，這些獨特的制劑結構就遭到了破壞，將喪失緩釋，控釋的能力。那么，每次給予的1.5-3倍的藥物含量將會在瞬間內且迅速的大量釋放，血藥濃度快速增高，就會引起藥理作用加強，從而產生藥物不良反應，甚至引起毒副作用。
那么，有的醫生或患者要問了，常用的美托洛爾緩釋片（倍他樂克）為什么就可以掰開來服用？
這就要看緩釋片和控釋片是通過什么制備工作來生產的。如果藥片是通過外面的緩釋層來實現的，例如膜控型制劑，骨架型制劑，滲透泵制劑，這些制作的藥物就不能掰開服用，掰開就沒有緩控釋的效果了。而美托洛爾緩釋片不是通過藥品外面的緩釋層，是通過多單元控釋小丸系統，利用獨特微囊技術從而達到緩釋的效果。
簡而言之，就是藥片是由成百上千個體積很小且具有獨立釋放藥物作用的微囊組成，掰開不會破壞微囊結構，不會影響藥物釋放速率，所以可以任意掰開，但是不能壓碎和咀嚼。
那么，有的醫生或患者又要問了，要如何能辨別哪些藥物能掰哪些藥物不能掰。
在這里教你們一個小竅門，那就是看看所服藥片上，是否刻有可一掰二的，較深的凹痕，刻有凹痕的藥片就是可以掰開服用的，沒有凹痕就不能掰。
緩釋和控釋片能不能掰開？
李強主治醫師
中國人民解放軍第一六九醫院中西醫結合科常見疾病
2018-09-054793次
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