1、胸痛 胸痛是心血管內(nèi)科常見急癥，也是急診內(nèi)科最常見的疾患之一。因胸部不適急診就診的患者中急性冠脈綜合征（ACS）約占20%，臨床上的胸痛不應僅指胸壁的疼痛，而應包括任何原因所導致的解剖學胸部范圍內(nèi)的任何不適，同時也包括可能由胸部疾病而導致的其他部位的疼痛，例如左肩及左上肢的放射痛、放射至下頜及牙齒疼痛等。導致胸痛的病因復雜，病情的嚴重程度相差很大。對于高危患者（指年齡大于45歲，有抽煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、長期勞累、熬夜、肥胖等等），癥狀發(fā)作后啟動治療越早，療效越好，獲益越多。在各種胸痛中需要格外關注并迅速判斷的是“致命性”胸痛，包括急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。
2、呼吸困難 是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力，嚴重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、需端位呼吸甚至口唇紫紺，并且可有呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變。
引起呼吸困難的原因眾多，主要為呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。常見病因包括：慢性支氣管炎、哮喘、COPD等呼吸系統(tǒng)疾病引起的肺源性呼吸困難，冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病引起的心源性呼吸困難，中毒性呼吸困難，血液性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難等。
3、心悸 心悸是一種自覺心臟跳動不適感或心慌感。當心率加快時感到心臟搏動不適，心率緩慢時則感到搏動有力，心律不齊時感到心跳紊亂。心悸時，心跳可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。常見病因有心臟搏動增強、心律失常和心臟神經(jīng)癥等。
需注意心悸發(fā)作的誘因（是否與活動有關、是否與精神因素有關、是否與藥物食物有關、是否與情緒搏動有關）、時間（夜間還是白天發(fā)作）、頻率（偶爾還是頻繁發(fā)作）、病程（長期還是最近發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)的時間有多長）、伴隨癥狀（是否伴有出汗、呼吸困難、臉色發(fā)白、暈厥）以及特點（是否突發(fā)突止，或者持續(xù)不止，亦或者緩慢停止）。結(jié)合既往病史，如肺病、心血管疾病病史，有無嗜好濃茶、咖啡、飲酒情況，有無劇烈情緒波動等診斷鑒別。
4、暈厥 暈厥是由于突發(fā)的大腦低灌注引起的短暫性的、自限性的意識喪失。是臨床常見癥狀，導致暈厥的原因很多，機制復雜。按照暈厥發(fā)生的疾病生理機制分為三類：神經(jīng)介導性暈厥、心源性暈厥、直立性低血壓暈厥。其中神經(jīng)介導性暈厥最常見，其次是心源性暈厥，40歲以下人群直立性低血壓暈厥很少見。
直立傾斜試驗可用于診斷神經(jīng)介導性暈厥，植入式心電事件記錄儀診斷偶發(fā)暈厥比常規(guī)心電記錄裝置具有更好效價比。神經(jīng)介導性暈厥的一線療法是對患者進行科普教育，避免暈厥發(fā)作誘因，藥物治療不能減少暈厥發(fā)作，近年有學者采用射頻消融治療取得一定成效。
5、水腫 水腫是指由于人體組織間隙或體內(nèi)積聚過多的液體而導致組織腫脹。過多的液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布時，臨床上多表現(xiàn)為可凹陷性，呈全身性水腫；若液體積聚在局部組織間隙時，呈局部水腫；其中液體積聚于體腔時稱積液，臨床上有胸腔積液、腹腔積液、心包積液、盆腔積液等。水腫不是一個獨立的臨床疾病，而是一種重要的病理過程或癥狀。可根據(jù)病史、癥狀和體征選擇檢查手段，進一步明確水腫是全身性或局限性，再進一步明確水腫是由心源性、腎源性、肝臟疾病或內(nèi)分泌疾病等引起。
