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冠心病合并胃病可以用阿司匹林嗎

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醫生主講實錄

阿司匹林是冠心病二級預防的基礎用藥,是大家十分熟悉的一個藥物。冠心病患者應用阿司匹林后,可降低心肌梗死,卒中或死亡風險25%。

阿司匹林最常見的副作用是對胃腸道的刺激,患者會感到上腹部不適,劑量越大反應越強,少數患者甚至可以發生消化道出血,所以有上消化道活動性潰瘍的患者阿司匹林是禁忌。慢性胃病同時還患有冠心病的患者要評估,不服用阿司匹林發生不良心血管事件的風險與服用阿司匹林造成嚴重胃腸損傷的風險。如果患者冠心病病情嚴重而胃病不重應考慮服用阿司匹林。

若兩者病情都很重,則應謹慎的應用阿司匹林,并同時加用保護胃黏膜和抑制胃酸的藥物,并且注意有無胃腸道出血的征象,必要時可停用阿司匹林。若患者不能耐受阿司匹林可改用其他抗血小板藥物如氯吡格雷。

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